空气污染的来源

  在讲医疗机构空气消毒处理之前，先了解一下有关空气消毒的一些基础知识，由于受到篇幅的影响，我们主要从以下3个进行简述。

1、空气污染的来源
        医疗机构作为一特殊的公共场所，之所以需要空气消毒，是因为污染的空气对于医务人员和易感患者而言是极大的感染隐患。医疗机构中空气的主要污染来源是，感染患者或定植者以不同的方式，如咳嗽、喷嚏、讲话，或皮屑的掉落，甚至呕吐（如，诺如病毒引发的感染性腹泻）等造成以患者为中心的微小环境的污染；其次，一些高危的诊疗操作，如手术室、口腔、实验室等部门的诊疗与实验操作，造成感染性飞沫、体液的飞溅等；再次，污染的环境表面如不及时清洁与消毒，会造成病原微生物大量繁殖，如墙面、家具表面的真菌繁殖，成为空气连续污染的重要来源大多数会使用紫外线空气消毒机进行消毒。

2、空气传播的方式
        上述感染来源经空气进行传播，其传播方式主要有以下3种：①环境中的小颗粒的固体微粒（＜5µm）可以经人流、物流和气流等直接播撒到空气中，并在空气中长时间悬浮，实现长距离传播；②飞沫颗粒由于粒径较大（＞5µm），故通常掉落在患者周围1m之内的环境表面，但是，当飞沫颗粒中的水分蒸发后，内部的物质浓缩后形成飞沫核（＜5µm），便可以小颗粒的固体微粒方式，通过上述“三流”等作用而“扬尘”，悬浮于空气中；③环境表面的“霉斑”，就是真菌滋生的“菜园”，真菌繁殖的方式就是通过释放孢子核来实现的。由于孢子核粒径仅为2µm～6µm，故不需要尘埃作为载体，独立在空气中长时间悬浮。

        当易感患者或医务人员进入污染空气的区域，其呼吸带正好悬浮有感染性的微生物气溶胶，一旦这些人员大量的、频繁吸入微生物气溶胶，其感染的几率便会增加。另外，一些诊疗操作，如制备静脉输液时，需要外加药物等，而这类操作的环境的卫生学要求较高，不仅只是关注微生物气溶胶的污染，固体微粒对药物的污染也不可忽略的临床不良事件隐患。

3、空气污染的特点
        实际上医疗机构空气中的主要污染物是浮尘，可称之为固态气溶胶。通常，病原微生物不会独立（真菌孢子除外）悬浮于空气中，而是以尘埃为载体，并以尘埃中的水分及营养物质维持了其生命，长时间悬浮于空气中。凡含有病原微生物的、粒径≤100µm的微粒，称之为微生物气溶胶；而真菌孢子不需要尘埃为载体，可以单独悬浮于空气中。研究表明，不是所有的浮尘都含有微生物，通常微生物气溶胶只占空气中总浮尘颗粒的1/十万。